Tờ khai thu nộp phí, lệ phí (dùng cho tổ chức, cá nhân thu phí, lệ phí thuộc ngân sách nhà nước)

Mẫu số: 01/PHLP (Ban hành kèm theo Thông tư số 60/2007/TT-BTC ngày 14/6/2007 của Bộ Tài chính) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TỜ KHAI THU NỘP PHÍ, LỆ PHÍ (Dùng cho tổ chức, cá nhân thu phí, lệ phí thuộc Ngân sách nhà nước) [01] Kỳ tính phí, lệ phí: Tháng.... năm ……..... [02] Người nộp thuế :..................................................................................... [03] Mã số thuế: ............................................................................................. [04] Địa chỉ: ................................................................................................... [05] Quận/huyện: ................... [06] Tỉnh/Thành phố: ..................................... [07] Điện thoại: ..................... [08] Fax: .................. [09] Email: .................. Đơn vị tiền: Việt Nam đồng STT Loại phí, lệ phí Mục thu Tiểu mục thu Số tiền phí, lệ phí thu được Tỷ lệ trích sử dụng theo chế độ (%) Số tiền phí, lệ phí trích sử dụng theo chế độ Số tiền phí, lệ phí phải nộp NSNN (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) = (5) – (7) ... Cộng Số tiền phí, lệ phí phải nộp vào NSNN (ghi bằng chữ): .................................................................................................................................... Tôi cam đoan số liệu kê khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./. ..........................., ngày......... tháng........... năm.......... NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ Ký tên, đóng dấu (ghi rõ họ tên và chức vụ)