Tờ khai đăng ký việc thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tịch, xác định lại dân tộc, xác định lại giới tính

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu STP/HT-2006-TĐCC.1 Độc lập – Tự do – Hạnh phúc TỜ KHAI ĐĂNG KÝ VIỆC THAY ĐỔI, CẢI CHÍNH, BỔ SUNG HỘ TỊCH, XÁC ĐỊNH LẠI DÂN TỘC, XÁC ĐỊNH LẠI GIỚI TÍNH Kính gửi:………………………………………………………………… Họ và tên người khai: Nơi thường trú/tạm trú:............................................................................................................................ Số Giấy CMND/Hộ chiếu:……………………………………………………………………………… Quan hệ với người được thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tịch/ xác định lại dân tộc/xác định lại giới tính:…………………………........................................................................................................... Đề nghị:…………………………đăng ký việc (1):…………………………....................................... ………………………………………………………………………….cho người có tên dưới đây: Họ và tên:.........................................................................................Giới tính:........................................... Ngày, tháng, năm sinh: ............................................................................................................................... Nơi sinh:...................................................................................................................................................... Dân tộc:................................................. Quốc tịch: .................................................................................... Nơi thường trú/tạm trú:............................................................................................................................... Đã đăng ký khai sinh tại:…………………………………………………………………….................... ………………………………………………………………………….ngày……tháng……..năm…….. Theo Giấy khai sinh số:………………………..Quyển số:……………………………………………… Nội dung thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tịch/xác định lại dân tộc/xác định lại giới tính:……………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… . Lý do:…………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………… . Tôi cam đoan lời khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình. Đề nghị…………………………………………đăng ký. Làm tại……………………………………ngày……..tháng………năm……… Ý kiến của người được thay đổi họ, tên (nếu người đó từ đủ 9 trở lên); Người khai xác định lại dân tộc(nếu người đó từ đủ 15 tuổi đến dưới 18 tuổi) …………………………………………………… …………………………………………………… ……………… …………………………………………………… Chú thích: (1) Thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tịch/xác định lại dân tộc/xác định lại giới tính – yêu cầu loại việc gì phải ghi rõ.