Tờ khai đăng ký việc nhận cha, mẹ (dùng cho trường hợp cha/mẹ/người giám hộ nhận mẹ/cha cho con chưa thành niên)

Mẫu STP/HT-2006-CMC.3 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TỜ KHAI ĐĂNG KÝ VIỆC NHẬN CHA, MẸ(Dùng cho trường hợp cha/mẹ/người giám hộ nhận mẹ/chacho con chưa thành niên) Kính gửi: ....................................................................................................................................... Họ và tên người khai: ................................................................................................................................................. Ngày, tháng, năm sinh:................................................................................................................................................... Dân tộc:....................................................................................Quốc tịch:...................................................................... Nơi thường trú/tạm trú: ................................................................................................................................................. Số Giấy CMND/ Hộ chiếu:............................................................................................................................................ Quan hệ với người nhận cha/mẹ:.............................................................................................................................. Đề nghị Uỷ ban nhân dân công nhận người có tên dưới đây: Họ và tên: ......................................................................................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh:................................................................................................................................................... Dân tộc:....................................................................................Quốc tịch:...................................................................... (QĐ số: 01/2006/QĐ-BTP) STP Nơi thường trú/tạm trú (1):............................................................................................................................................ Số Giấy CMND/ Hộ chiếu:............................................................................................................................................ Là cha/mẹ của người có tên dưới đây: Họ và tên: ......................................................................................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh:................................................................................................................................................... Nơi sinh:............................................................................................................................................................................ Dân tộc:....................................................................................Quốc tịch:...................................................................... Nơi thường trú/tạm trú: ................................................................................................................................................. Số Giấy CMND/ Hộ chiếu:............................................................................................................................................ Tôi cam đoan việc nhận..............................................của tôi là đúng sự thật, tự nguyện, không có tranh chấp và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình. Đề nghị Uỷ ban nhân dân đăng ký. Làm tại:................................................ngày ............tháng............năm............ Người khai .............................. Chú thích: (1) Trong trường hợp người được nhận là cha/mẹ đã chết, thì phải ghi rõ “Đã chết”.