Tờ khai đăng ký lại việc sinh

Mẫu STP/HT-2006-KS.2 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TỜ KHAI ĐĂNG KÝ LẠI VIỆC SINH Kính gửi: ....................................................................................................... Họ và tên người khai: ........................................................................................................................................... Nơi thường trú/tạm trú: ................................................................................................................................................. Số Giấy CMND/ Hộ chiếu:..................................................................................................................... Quan hệ với người được đăng ký lại khai sinh:......................................................................................... Đề nghị đăng ký lại việc sinh cho người có tên dưới đây: Họ và tên: ............................................................................................................Giới tính:................................. Ngày, tháng, năm sinh:................................................................................................................................................... Nơi sinh:............................................................................................................................................................................ (QĐ số: 01/2006/QĐ-BTP) STP Dân tộc:....................................................................................Quốc tịch:...................................................................... Quê quán (1):.................................................................................................................................................................... Nơi thường trú/tạm trú: ................................................................................................................................................. Họ và tên cha:................................................................................................................................................................. Dân tộc:....................................................................................Quốc tịch:...................................................................... Họ và tên mẹ:................................................................................................................................................................. Dân tộc:....................................................................................Quốc tịch:...................................................................... Đã đăng ký khai sinh tại:............................................................................................................................................... .................................................................................................................................ngày...........tháng...........năm........... Tôi cam đoan lời khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình. Đề nghị............................................................................. đăng ký. Làm tại:................................................ngày ............tháng............năm............ Xác nhận của UBND cấp xã nơi đãđăng ký khai sinh trước đây(2) .......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... Ngày...........tháng...........năm........... CHỦ TỊCH UỶ BAN NHÂN DÂN ......................................... Người khai ....................................... Chú thích: (1) Ghi theo quê quán của cha đẻ; nếu không rõ cha đẻ là ai, thì ghi theo quê quán của mẹ đẻ; trong trường hợp không  xác định được cha, mẹ đẻ, thì để trống; (2) Chỉ cần thiết trong trường hợp nơi đăng ký lại việc sinh khác với nơi đăng ký khai sinh trước đây.