Mẫu tờ khai yêu cầu đăng ký quốc tế nhãn hiệu có nguồn gốc Việt Nam
Bạn đang xem nội dung tài liệu Mẫu tờ khai yêu cầu đăng ký quốc tế nhãn hiệu có nguồn gốc Việt Nam, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
TỜ KHAI
YÊU CẦU ĐĂNG KÝ QUỐC TẾ NHÃN HIỆU
CÓ NGUỒN GỐC VIỆT NAM
Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ
386 Nguyễn Trãi, Hà Nội
Chủ đơn dưới đây đề nghị Cục Sở hữu trí tuệ làm thủ tục đăng ký quốc tế nhãn hiệu tại nước hoặc các nướcChú thích: Trong trang này và các trang sau, chủ đơn/đại diện của chủ đơn đánh dấu “x” vào ô vuông nếu các thông tin ghi
sau các ô vuông là phù hợp.
:
chỉ là Thành viên Thoả ước Madrid
chỉ là Thành viên Nghị định thư Madrid
vừa là Thành viên Thoả ước Madrid, vừa là Thành viên Nghị định thư Madrid
DẤU NHẬN ĐƠN
(Dành cho cán bộ nhận đơn)
j NHÃN HIỆU QUỐC TẾ
Mẫu nhãn hiệu
(giống như mẫu nhãn hiệu trong Đơn ĐKNH cơ sở
hoặc GCNĐKNH cơ sở)
Đơn ĐKNH cơ sở nộp tại VN
hoặc GCNĐKNH cơ sở đã được cấp tại Việt Nam
Đơn đăng ký nhãn hiệu cơ sở
Giấy chứng nhận đăng ký nhãn hiệu cơ sở
Số đơn/Số GCN:
Ngày nộp đơn/ngày cấp GCN:
Nhóm hàng hoá, dịch vụ:
Chủ đơn/Chủ GCN (tên, địa chỉ):
k CHỦ ĐƠN
(Tổ chức, cá nhân yêu cầu đăng ký quốc tế nhãn hiệu)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Điện thoại: Fax: E-mail:
(Tên và địa chỉ phải ghi thống nhất với Đơn ĐKNH cơ sở hoặc Giấy CNĐKNH cơ sở)
l ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN
là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn
là tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được uỷ quyền của chủ đơn
là người khác được uỷ quyền của chủ đơn
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Điện thoại: Fax: E-mail:
p CHỦ ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN KÝ TÊN
m TÊN VÀ MÃ NƯỚC CHỈ ĐỊNH ĐĂNG KÝ QUỐC TẾ NHÃN HIỆU
1. Tên nước:
Mã nước:
2. Tên nước:
Mã nước:
3. Tên nước:
Mã nước:
4. Tên nước:
Mã nước:
5. Tên nước:
Mã nước:
6. Tên nước:
Mã nước:
7. Tên nước:
Mã nước:
8. Tên nước:
Mã nước:
n PHÍ, LỆ PHÍ
Loại phí, lệ phí
Số tiền
Phí dịch vụ làm thủ tục đăng ký quốc tế nhãn hiệu đã nộp kèm theo:
Tổng số phí, lệ phí nộp theo đơn là:
Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản):
o CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN
Tờ khai, gồm ....... trang x ....bản
Mẫu đăng ký của Văn phòng quốc tế, form số................... làm bằng tiếng....... gồm.......trang x ....bản
Mẫu nhãn hiệu, gồm.......mẫu
Bản sao Tờ khai yêu cầu cấp GCN đăng ký nhãn hiệu cơ sở
Bản sao Giấy chứng nhận đăng ký nhãn hiệu cơ sở
Bản cam kết sẽ sử dụng NH tại nước yêu cầu đăng ký bảo hộ (nếu chỉ định vào các quốc gia Ireland, Singapore, Vương quốc Anh và Hoa Kỳ)
Giấy uỷ quyền bằng tiếng.......
bản dịch tiếng Việt, gồm.......trang
bản gốc
bản sao ( bản gốc sẽ nộp sau
bản gốc đã nộp theo đơn số:…………………)
Chứng từ phí, lệ phí
Có tài liệu bổ trợ khai tại trang bổ sung
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn)
Cán bộ nhận đơn
(ký và ghi rõ họ tên)
p CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN
Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Khai tại: ... ngày … tháng … năm …
Chữ ký, họ tên của chủ đơn/đại diện của chủ đơn
(ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)
Còn ... trang bổ sung
File đính kèm:
- Mau To Khai Dang Ky Quoc Te Nhan Hieu Co Nguon Goc Viet Nam.doc