Mẫu tờ khai đăng ký nhãn hiệu chuyển đổi

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ NHÃN HIỆU CHUYỂN ĐỔI Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ 386 Nguyễn Trãi, Hà Nội Chủ đơn dưới đây đề nghị Cục Sở hữu trí tuệ đăng ký nhãn hiệu chuyển đổi từ đăng ký quốc tế nhãn hiệu đã bị mất hiệu lực tại nước xuất xứ * Chú thích: Trong trang này và các trang sau, chủ đơn/đại diện của chủ đơn đánh dấu “x” vào ô vuông — nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp. DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) j NHÃN HIỆU Mẫu nhãn hiệu (giống như mẫu nhãn hiệu trong Đăng ký quốc tế nhãn hiệu đã bị huỷ bỏ) Đăng ký quốc tế nhãn hiệu đã bị mất hiệu lực tại nước xuất xứ theo quy định tại Điều 9 quinquies của Nghị định thư Madrid: Số đăng ký quốc tế Ngày đăng ký quốc tế: Ngày ưu tiên của đơn đăng ký quốc tế: Chủ nhãn hiệu (tên, địa chỉ): Danh mục và nhóm hàng hoá, dịch vụ yêu cầu đăng ký nhãn hiệu chuyển đổi: — Giữ nguyên như trong đăng ký quốc tế — Thu hẹp hàng hoá, dịch vụ k CHỦ ĐƠN (Tổ chức, cá nhân yêu cầu đăng ký nhãn hiệu chuyển đổi) Tên đầy đủ: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: E-mail: l ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN — là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn — là tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được uỷ quyền của chủ đơn — là người khác được uỷ quyền của chủ đơn Tên đầy đủ: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: E-mail: p CHỦ ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN KÝ TÊN m PHÍ, LỆ PHÍ Loại phí, lệ phí Số đối tượng tính phí Số tiền — Lệ phí nộp đơn cho các nhóm hàng hoá, dịch vụ: ............nhóm — Lệ phí nộp đơn cho sản phẩm/dịch vụ thứ 7 trở đi .............hàng hoá/dịch vụ — Lệ phí công bố đơn — Phí tra cứu phục vụ thẩm định nội dung (TĐND) cho mỗi nhóm hàng hoá, dịch vụ ...............nhóm — Phí tra cứu phục vụ TĐND cho sản phẩm/dịch vụ thứ 7 trở đi ..............hàng hoá/dịch vụ — Phí xét nghiệm nội dung cho các nhóm hàng hoá, dịch vụ ...............nhóm — Phí xét nghiệm nội dung cho sản phẩm/dịch vụ thứ 7 trở đi ...............hàng hoá/dịch vụ Tổng số phí, lệ phí nộp theo đơn là: Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản): n CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tài liệu tối thiểu: — Tờ khai, gồm.......trang x .......bản — Mẫu nhãn hiệu, gồm .... mẫu — Chứng từ phí, lệ phí Tài liệu khác: — Bản sao ĐKQTNH đã bị huỷ bỏ hiệu lực tại Việt Nam — Quyết định, thông báo buỷ bỏ hiệu lực ĐKQTNH tại Việt Nam — Giấy uỷ quyền bằng tiếng....... — bản dịch tiếng Việt, gồm..........trang — bản gốc — bản sao ( — bản gốc sẽ nộp sau — bản gốc đã nộp theo đơn số:..........................) — Các tài liệu khác, cụ thể là: KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) — — — — Cán bộ nhận đơn (ký và ghi rõ họ tên) — — — — — — — o DANH MỤC VÀ PHÂN NHÓM HÀNG HOÁ, DỊCH VỤ MANG NHÃN HIỆU CHUYỂN ĐỔI (Ghi tuần tự từng nhóm theo Bảng phân loại quốc tế về hàng hoá, dịch vụ theo Thoả ước Ni-xơ; sử dụng dấu “;” giữa các sản phẩm, dịch vụ trong nhóm; kết thúc mỗi nhóm ghi tổng số sản phẩm /dịch vụ trong nhóm đó) p CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: ... ngày ... tháng ... năm ... Chữ ký, họ tên của chủ đơn/đại diện của chủ đơn (ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có) Còn ... trang bổ sung