Mẫu đơn xin xác nhận tình trạng hôn nhân

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc ————–o0o————– . , ngày   tháng năm 20 ĐƠN XIN XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HÔN NHÂN – Căn cứ Luật hộ tịch 2014 – Căn cứ Nghị định 123/2014/NĐ-CP hướng dẫn luật hộ tịch  Kính gửi: UBND xã. Tên tôi là: .                Sinh ngày: .. Chứng minh nhân dân số: .    Cấp ngày:        Tại: .. Hộ khẩu thường trú: Nơi ở hiện nay: Nghề nghiệp: Đề nghị xác nhận tình trạng hôn nhân: .. (Ví dụ: Đang độc thân hoặc đã kết hôn nhưng đã ly hôn theo bản án/ quyết định số: / của Tòa án nhân dân huyện/tỉnh ngày tháng năm với anh Nguyễn Văn A, sinh ngày: //,) Mục đích đề nghị cấp giấy xác nhận tình trạng hôn nhân: . (Ví dụ: Tôi làm đơn này để tiến hành thủ tục đăng ký kết hôn với anh Nguyễn Văn B; sinh ngày //; quốc tịch: Việt Nam, hiện đang cư trú tại: .) Tôi xin cam đoan những nội dung trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật.                 Xác nhận của UBND xã/phường                              Người làm đơn