Mẫu đơn xin xác nhận độc thân

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------------- TỜ KHAI CẤP GIẤY XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HÔN NHÂN Kính gửi: UBND PHƯỜNG ĐỊNH CÔNG Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: NGUYỄN VĂN A Dân tộc: Kinh     Quốc tịch: Việt Nam Nơi cư trú: Tổ 3 phường Định Công, quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội Quan hệ với người được cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân: Chỉ điền khi người yêu cầu là người được ủy quyền xin cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân. Đề nghị cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân cho người có tên dưới đây: Họ, chữ đệm, tên: NGUYỄN VĂN A     Giới tính: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 01/01/1996 Nơi sinh: Hoàng Mai, Hà Nội Dân tộc: Kinh     Quốc tịch: Việt Nam Giấy tờ tùy thân: CMTND số 8686868686 do Công an TP Hà Nội cấp ngày 01/02/2006 Nơi cư trú: Tổ 3 phường Định Công, quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội Nghề nghiệp: Lao động tự do Trong thời gian cư trú tại          Phường Định Công từ ngày 01 tháng 01 năm 2000, đến ngày 30 tháng 04 năm 2020 Tình trạng hôn nhân: Độc thân Mục đích sử dụng Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân: Chọn một trong các lý do sau Đăng ký kết hôn Ký hợp đồng mua bán nhà đất Đăng ký khai sinh cho con Tôi cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về lời khai của mình. Hà Nội, ngày 30 tháng 03 năm 2020 Người yêu cầu (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên)