Mẫu đơn đề nghị xác nhận chuẩn

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN Kính gửi: UBND Phường/xã: ... Tôi tên là: .. CMND số: .Cấp ngày :.//Nơi cấp.. Thường trú tại địa chỉ:.................... .................... Nay tôi làm đơn này Kính đề nghị UBND phường/xã:..xác nhận cho tôi hiện đang có một căn nhà gắn liền với đất. Địa chỉ nhà số:Tổ:. Khu phố:......Đường:..Phường(xã).......................... Thành phố/Huyện., tỉnh Đồng Nai, thửa đất này có nguồn gốc rõ ràng do gia đình tôi: Mua lại c Tự xây dựng c Được cho, tặng c Lý do xin xác nhận: Để bổ sung hồ sơ đăng ký sử dụng nước tại Công ty Cổ phần Cấp nước Đồng Nai, ngoài mục đích nêu trên tôi không có bất kỳ lý do nào khác. Tôi cam kết hiện có nhà trên đất đang sử dụng, không có tranh chấp, giải tỏa. Mọi tranh chấp pháp lý nếu có tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm, không khiếu nại - khiếu kiện đồng thời hoàn trả lại chi phí lắp đặt hệ thống nước cho Công ty CP cấp nước Đồng Nai và chấp hành các quy định của Nhà nước. Rất mong được quý cơ quan quan tâm và xác nhận. SỐ:/XN-CN XÁC NHẬN ỦY BAN NHÂN DÂN PHƯỜNG (XÃ)  Biên Hòa, ngày .......tháng năm 2020 NGƯỜI ĐỀ NGHỊ