Mẫu Đơn đề nghị học, sát hạch để cấp giấy phép lái xe

Phụ lục 13 MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỌC, SÁT HẠCH ĐỂ CẤP GIẤY PHÉP LÁI XE (Sửa đổi Phụ lục 13 của Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Ảnh màu 3 x 4 cm Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỌC, SÁT HẠCH ĐỂ CẤP GIẤY PHÉP LÁI XE Kính gửi :..................................................... Tôi là: .........................................................Quốc tịch: .................................. Sinh ngày:......tháng .....năm .......................................................................... Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:................................................................... Nơi cư trú:...................................................................................................... ....................................................................................................................... Số chứng minh nhân dân (hoặc hộ chiếu)................................................... .. Cấp ngày .......... tháng ........... năm ............. Nơi cấp:................................... Đã có giấy phép lái xe số:.................................hạng .................................... do ...................................................cấp ngày .........tháng ........năm .............. Đề nghị cho tôi được học, dự sát hạch để cấp giấy phép lái xe hạng............. Xin gửi kèm theo: - 01 giấy chứng nhận sức khỏe; - 04 ảnh màu kiểu chứng minh nhân dân cỡ 3 x 4 cm; - Bản sao chụp chứng minh nhân dân (hoặc hộ chiếu); - Các tài liệu khác có liên quan gồm: ........................................................................................................................ Tôi xin cam đoan những điều ghi trên đây là đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. ............., ngày ....... tháng .....năm 20...... NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký và ghi rõ họ tên) Phụ lục 14 MẪU BẢN KHAI THỜI GIAN VÀ SỐ KM LÁI XE AN TOÀN (Bổ sung Phụ lục 14 vào Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN KHAI THỜI GIAN VÀ SỐ KM LÁI XE AN TOÀN Tôi là:........................................................................................................... Sinh ngày: ................tháng ........... năm............ Nơi cư trú: ..................................................................................................... ....................................................................................................................... Có giấy chứng minh nhân dân số: ..................cấp ngày......tháng ...năm...... Nơi cấp:.......................................................................................................... Hiện tại tôi có giấy phép lái xe số .............., hạng...........do.......................cấp ngày .......tháng .........năm ......... Từ ngày được cấp giấy phép lái xe đến nay, tôi đã có ........năm lái xe và có km lái xe an toàn . Đề nghị................................................................ cho tôi được dự sát hạch nâng hạng lấy giấy phép lái xe hạng ...... Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về lời khai trên. ..........., ngày ......tháng.....năm 20..... NGƯỜI KHAI (Ký và ghi rõ họ tên) Phụ lục 15a MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ TẬP HUẤN, CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN GIÁO VIÊN DẠY THỰC HÀNH LÁI XE (Bổ sung Phụ lục 15a vào Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ TẬP HUẤN, CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN GIÁO VIÊN DẠY THỰC HÀNH LÁI XE Kính gửi: Sở Giao thông vận tải (Tổng cục Đường bộ Việt Nam) ............ Tôi là:................................................Quốc tịch:.............................................. Sinh ngày:tháng năm........... Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú.............. Nơi cư trú:....................................................................................................... Có giấy chứng minh nhân dân số: .................., cấp ngày....tháng.......năm...... Nơi cấp:........................................................................................................... Có giấy phép lái xe số: ....................., hạng ...........do:.................................... cấp ngày .......tháng .........năm ...... Đề nghị cho tôi được tham gia tập huấn, cấp giấy chứng nhận giáo viên dạy thực hành lái xe hạng...........................để dạy lái xe tại cơ sở đào tạo........... ........................................................................................................................ Xin gửi kèm theo: - 01 bản sao có công chứng bằng tốt nghiệp trung học phổ thông; - 01 bản sao có công chứng giấy phép lái xe (còn thời hạn); - 01 bản sao có chứng thực chứng chỉ sư phạm; - 01 giấy chứng nhận sức khỏe; - 02 ảnh màu cỡ 3 x 4 cm; - Các tài liệu khác có liên quan gồm: .................................................................................. Tôi xin cam đoan những điều ghi trên đây là đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm. .............., ngày .......tháng......năm 20.... NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký và ghi rõ họ tên) Phụ lục15b MẪU DANH SÁCH XE ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP XE TẬP LÁI (Bổ sung Phụ lục 15b vào Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) TRƯỜNG.. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRUNG TÂM. Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Kính gửi: Sở Giao thông vận tải (Tổng cục Đường bộ Việt Nam) Trường (Trung tâm) ...............đề nghị Sở Giao thông vận tải (Tổng cục Đường bộ Việt Nam)......xem xét, cấp giấy phép xe tập lái cho số xe tập lái của cơ sở đào tạo theo danh sách dưới đây: DANH SÁCH XE ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP XE TẬP LÁI Số TT Biển số đăng ký Xe của cơ sở đào tạo Xe hợp đồng Nhãn hiệu Loại xe Số động cơ Số khung Giấy chứng nhận kiểm định ATKT&BVMT Ghi chú Ngày cấp Ngày hết hạn , ngày.tháng..năm 20.... Nơi nhậ : HIỆU TRƯỞNG (GIÁM ĐỐC) - Như trên; (Ký tên, đóng dấu) - Lưu: Phụ lục 15c MẪU SỔ THEO DÕI CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN GIÁO VIÊN DẠY THỰC HÀNH LÁI XE (Bổ sung Phụ lục 15c vào Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc SỔ THEO DÕI CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN GIÁO VIÊN DẠY THỰC HÀNH LÁI XE Số TT Họ và tên Ngày, tháng, năm sinh Số chứng minh nhân dân Số /ngày quyết định cấp giấy chứng nhận Giấy phép lái xe Ghi chú Số/Hạng Ngày cấp Thâm niên Phụ lục 28 MẪU BẢN XÁC MINH GIẤY PHÉP LÁI XE CƠ GIỚI ĐƯỜNG BỘ (Sửa đổi Phụ lục 28 của Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) BỘ GTVT (UBND..........) TỔNG CỤC ĐBVN (SỞ GTVT................. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN XÁC MINH GIẤY PHÉP LÁI XE CƠ GIỚI ĐƯỜNG BỘ Kính gửi: Sở GTVT.......(Tổng cục ĐBVN) Tổng cục Đường bộ Việt Nam (Sở GTVT........) đề nghị xác minh giấy phép lái xe theo các nội dung sau: Họ và tên:........................................................Quốc tịch:........................................... Sinh ngày:.............tháng.........năm ........ Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .............................................................................. Nơi cư trú:.................................................................................................................. Số CMND (hoặc hộ chiếu):......................cấp ngày.........tháng........năm................... Nơi cấp:............Đã học lái xe tại........................năm...........Hiện có giấy phép lái xe hạng:........., số:............................., do Sở GTVT...................(Tổng cục ĐBVN) cấp ngày.......tháng.......năm........ KẾT QUẢ XÁC MINH 1. Các thông tin có trong Hồ sơ quản lý sát hạch: Tên của người lái xe ; Ngày tháng năm sinh ; Nơi thường trú Nơi cư trú ; Ngày cấp ; Nơi cấp ; Tên cơ sở đào tạo GPLX hạng ; Số ; Cơ quan cấp ; Ngày tháng năm 2. Kiến nghị, đề xuất: Đổi, cấp lại GPLX ; Không đổi, cấp lại GPLX ....................., ngày...... tháng......năm 20...... Cơ quan xác minh (Ký tên, đóng dấu) Phụ lục 29 MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI, CẤP LẠI GIẤY PHÉP LÁI XE (Sửa đổi Phụ lục 29 của Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ¶nh màu 3 x 4cm ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI, CẤP LẠI GIẤY PHÉP LÁI XE (1) Kính gửi: Tổng cục Đường bộ Việt Nam (Sở Giao thông vận tải...) Tôi là:...........................................................Quốc tịch:............................................. Sinh ngày:.............tháng.........năm ........ Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ............................................................................. Nơi cư trú:................................................................................................................. Số CMND (hoặc hộ chiếu):......................cấp ngày.........tháng........năm................... Nơi cấp:............................. Đã học lái xe tại:..............................năm........Hiện đã có giấy phép lái xe hạng..........số..........................do..................................................cấp ngày.........tháng...........năm............... Đề nghị cho tôi được đổi, cấp lại giấy phép lái xe cơ giới đường bộ hạng:............... Lý do:......................................................................................................................... Mục đích: ................................................................................................................... Xin gửi kèm theo: - 01 giấy chứng nhận sức khoẻ; - 02 ảnh màu kiểu giấy chứng minh nhân dân cỡ 3 x 4cm; - Bản sao chụp giấy chứng minh nhân dân, giấy phép lái xe sắp hết hạn; - Hồ sơ gốc lái xe (nếu có); Tôi xin cam đoan những điều ghi trên đây là đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm (2). ........., ngày.......tháng.......năm 20.... NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ và tên) Ghi chú: (1):Mẫu này dùng chung cho trường hợp lập lại hồ sơ mới. (2): Trường hợp giả khai báo mất hoặc tẩy xoá, làm sai lệch các thông tin trên giấy phép lái xe; sử dụng giấy phép lái xe giả hoặc hồ sơ lái xe giả; có hành vi cố tình gian dối khác để được đổi, cấp lại giấy phép lái xe, ngoài việc bị cơ quan quản lý giấy phép lái xe ra quyết định tịch thu giấy phép lái xe và hồ sơ gốc còn phải chịu trách nhiệm trước pháp luật và không được cấp giấy phép trong thời hạn 05 năm kể từ ngày phát hiện hành vi vi phạm. Phụ lục 30 MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI GIẤY PHÉP LÁI XE CƠ GIỚI ĐƯỜNG BỘ (Sửa đổi Phụ lục 30 của Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independent – Freedom – Happiness ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI GIẤY PHÉP LÁI XE CƠ GIỚI ĐƯỜNG BỘ APPLICATION FORM FOR EXCHANGE OF DRIVING LICENCE (Dùng cho người nước ngoài) – (For Foreigner only) Kính gửi (To): Tổng cục Đường bộ Việt Nam (Vietnam Road Administration) Sở Giao thông vận tải.... (............... Transport Department) Ảnh màu photograph 3 x 4 cm Tôi là (Full name): ......................................... Quốc tịch:....................................... (Nationality):................... Ngày tháng năm sinh (Date of birth): ...................................................................... Hiện cư trú tại (Permanent Address): ...................................................................... Số hộ chiếu (Passport No.): .................................................................................... Cấp ngày (Issuing date): ngày (date): ........... tháng (month)......... năm (year)........ Hiện có giấy phép lái xe cơ giới đường bộ số (Current driving licence No.):.......... Cơ quan cấp (Issuing Office): .................................................................................. Tại (Place of issue): ................................................................................................. Cấp ngày (Issuing date): ngày (date): ........... tháng (month)......... năm (year)........ Lý do xin cấp giấy phép lái xe (Reason of application for new driving licence): ... .................................................................................................................................. Mục đích (Purpose) (1): .......................................................................................... Gửi kèm theo đơn gồm có (Documents enclosed as follows): - 02 ảnh màu cỡ 3 x 4 cm (02 colour photographs 3 x 4 cm); - Bản dịch GPLX nước ngoài đã được công chứng (Translation of current foreign driving licence with notation); - Bản sao chụp hộ chiếu (phần họ tên và ảnh; trang thị thực nhập cảnh ) (01 sao chụp of passport) (included pages: full name, photograph, valid visa); Tôi xin đảm bảo lời khai trên đây là đúng sự thật, nếu sai xin chịu trách nhiệm. I certify that all the information included in this application and attached documents is correct and true. .............., date....... month....... year....... NGƯỜI LÀM ĐƠN (APPLICANT) (Ký và ghi rõ họ tên) ( Signature and Full name) Ghi chú: (1): Định cư lâu dài ở Việt Nam hoặc không định cư lâu dài ở Việt Nam. (1): Long time or Short time of staying in Viet Nam.