Mẫu đơn đề nghị đổi giấy phép lái xe cơ giới đường bộ

MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI GIẤY PHÉP LÁI XE CƠ GIỚI ĐƯỜNG BỘ (Ban hành kèm theo Thông tư số 46/2012/TT-BGTVT ngày 07 tháng 11 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independent – Freedom – Happiness ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI GIẤY PHÉP LÁI XE CƠ GIỚI ĐƯỜNG BỘ APPLICATION FORM FOR EXCHANGE OF DRIVING LICENCE (Dùng cho người nước ngoài) – (For Foreigner only) Kính gửi (To): Sở Giao thông vận tải Hà Nội (Hanoi Transport Department) Ảnh màu photograph 3 x 4 cm Tôi là (Full name): .................................................................................................... Quốc tịch (Nationality):............................................................................................ Ngày tháng năm sinh (Date of birth): ...................................................................... Giới tính: Nam /Nữ (Sex: Male /Female) Hiện cư trú tại (Permanent Address): ...................................................................... Số hộ chiếu (Passport No.): .................................................................................... Cấp ngày (Issuing date): ngày (date): ........... tháng (month)......... năm (year)........ Hiện có giấy phép lái xe cơ giới đường bộ số (Current driving licence No.): ........................................... Cơ quan cấp (Issuing Office): .................................................................................. Tại (Place of issue): ................................................................................................. Cấp ngày (Issuing date): ngày (date): ........... tháng (month)......... năm (year)........ Lý do xin cấp giấy phép lái xe (Reason of application for new driving licence): ... .................................................................................................................................. Mục đích (Purpose) (1): .......................................................................................... Gửi kèm theo đơn gồm có (Documents enclosed as follows): - 01 ảnh màu cỡ 3 x 4 cm (01 colour photographs 3 x 4 cm); - Bản dịch GPLX nước ngoài đã được công chứng (Translation of current foreign driving licence with notation); - Bản sao chụp hộ chiếu (phần họ tên và ảnh; trang thị thực nhập cảnh ) (01 photocopy of passport) (included pages: full name, photograph, valid visa); Tôi xin đảm bảo lời khai trên đây là đúng sự thật, nếu sai xin chịu trách nhiệm. I certify that all the information included in this application and attached documents is correct and true. .............., date....... month....... year....... NGƯỜI LÀM ĐƠN (APPLICANT) (Ký và ghi rõ họ tên) ( Signature and Full name) Ghi chú: (1): Định cư lâu dài ở Việt Nam hoặc không định cư lâu dài ở Việt Nam. (1): Long time or Short time of staying in Viet Nam