Mẫu biên bản tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính trong lĩnh vực đất đai

TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN Nếu biên bản do Chủ tịch Ủy ban nhân dân các cấp lập thì chỉ cần ghi Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương …; huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh …; xã, phường, thị trấn … mà không cần ghi cơ quan chủ quản. TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: /BB-TTTV-PT A Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh. ………, ngày ….. tháng ……. năm ……… BIÊN BẢN TỊCH THU TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC ĐẤT ĐAI Căn cứ Quyết định Ghi tên quyết định là quyết định xử phạt hoặc quyết định tịch thu hàng hoá, vật phẩm, phương tiện vi phạm hành chính trong lĩnh vực đất đai. ........................................... ngày ............ tháng .......... năm .......... do: …………………………………………………chức vụ: ............................................. ký Ghi họ tên, chức vụ của người ký quyết định tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính. ; Hôm nay, hồi .......... giờ ............ ngày .............. tháng ................... năm .............. tại … ....................................................................................................................................................... Chúng tôi gồm Họ tên và chức vụ người lập biên bản. : 1. ................................................. Chức vụ: ............................... Đơn vị:..................................... 2. ................................................. Chức vụ: ………………....... Đơn vị:..................................... Tiến hành lập biên bản tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính của: Ông (bà)/tổ chức: ……………..................................................................................................... Năm sinh: Quốc tịch: Địa chỉ: …………......................................................................................................................... Nghề nghiệp (lĩnh vực hoạt động): .............................................................................................. CMND/Hộ chiếu/ĐKKD/Quyết định thành lập số:..................................................................... do:........................................................................................cấp ngày:.......................................... Đại diện theo pháp luật Ghi họ tên, chức vụ của người đại diện theo pháp luật đối với tổ chức vi phạm. : chức vụ: Với sự chứng kiến của Họ và tên người làm chứng. Nếu có đại diện chính quyền phải ghi rõ họ tên, chức vụ. : 1. Ông (bà):……........................................................................................................................... Năm sinh: Quốc tịch: Địa chỉ: ......................................................................................................................................... Nghề nghiệp: ................................................................................................................................ CMND/Hộ chiếu số: ............................ ngày cấp:…................... nơi cấp:..……......................... 2. Ông (bà):……........................................................................................................................... Năm sinh: Quốc tịch: Địa chỉ: ......................................................................................................................................... Nghề nghiệp: ................................................................................................................................ CMND/Hộ chiếu số: ............................ ngày cấp:…................... nơi cấp:..……......................... Tang vật, phương tiện vi phạm hành chính bị tịch thu gồm: Số thứ tự Tên tang vật, phương tiện bị tịch thu Số lượng Chủng loại, nhãn hiệu, xuất xứ, tình trạng tang vật, phương tiện Nếu là phương tiện ghi thêm biển kiểm soát, số đăng ký. Ghi chú Ghi rõ tang vật, phương tiện có được niêm phong không, nếu có niêm phong thì trên niêm phong phải có chữ ký của người vi phạm, có sự chứng kiến của người chứng kiến, đại diện tổ chức hay đại diện chính quyền (nếu có); Nếu tang vật, phương tiện nhiều, lập thành danh mục đính kèm. Danh mục phải có đầy đủ chữ ký của những người có tên trong biên bản. Biên bản kết thúc vào hồi ......... giờ ............ ngày ........... tháng .......... năm ……......... Biên bản được lập thành ...... bản; mỗi bản gồm ................ trang không tách rời; có nội dung và có giá trị như nhau. Đã giao cho ....................................................................................... 01 bản. Sau khi đọc biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản và cùng ký vào biên bản. Ý kiến bổ sung khác (nếu có) Những người có ý kiến khác về nội dung biên bản phải tự ghi ý kiến của mình, lý do có ý kiến khác, ký và ghi rõ họ tên. : …………....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH TỊCH THU(Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN(Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI VI PHẠM HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC VI PHẠM((Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN(Ký, ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN CHÍNH QUYỀN (NẾU CÓ)(Ký, ghi rõ họ tên)  MQĐ01