Mẫu biên bản tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính

Mẫu số 02 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢNTÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN-------- CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc----------- Số: /BB-VPHC A Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh ………, ngày …. tháng …. năm …. BIÊN BẢN TẠM GIỮ TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN VI PHẠM HÀNH CHÍNH Căn cứ Điều 45, Điều 46 Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành chính ngày 02 tháng 7 năm 2002; Căn cứ Điều ….. Nghị định số 45/2005/NĐ-CP ngày 06/4/2005 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế; Căn cứ Quyết định tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính số .......………………... ngày … tháng … năm do Ghi họ tên, chức vụ của người ký quyết định tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính. …………….. chức vụ ………………………. ký; Để có cơ sở xác minh thêm vụ việc vi phạm hành chính/hoặc ngăn chặn ngay hành vi vi phạm hành chính, Hôm nay, hồi …… giờ …… ngày …… tháng …… năm …… tại …………..…………..……, Chúng tôi gồm Họ tên, chức vụ người lập biên bản. : 1. ………………………………………… Chức vụ …………………………………..…….... 2. ………………………………………… Chức vụ …………………………………..…….... Người vi phạm hành chính là: Ông (bà)/tổ chức Nếu là tổ chức ghi họ tên, chức vụ người đại diện cho tổ chức vi phạm. : ……………………………………………………………………..…….... Nghề nghiệp (lĩnh vực hoạt động): ...……………………………………………………..…... Năm sinh: …………………………………………………………………………….…….......... Địa chỉ: …………………………………………………………………………..………….......... Giấy chứng minh nhân dân số/Quyết định thành lập hoặc ĐKKD ………………….………. Cấp ngày ………………………………… tại …………………………………..………............ Với sự chứng kiến của Họ và tên người làm chứng. Nếu có đại diện chính quyền phải ghi rõ họ tên, chức vụ. : 1. …………………………………………. Nghề nghiệp: ………………………………….. Địa chỉ thường trú: …………………………………………………………………………… Giấy chứng minh nhân dân số: ………………………; Ngày cấp ………………………… Nơi cấp: ………………………………………………………………………………………… 2. …………………………………………. Nghề nghiệp: ………………………………….. Địa chỉ thường trú: ……………………………………………………………………………. Giấy chứng minh nhân dân số: ………………………; Ngày cấp ………………………… Nơi cấp: ……………………………………………………………………………………...... Tiến hành lập biên bản tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính, gồm:……………………………………………………………………………………………… Số thứ tự Tên tang vật, phương tiện bị tạm giữ Số lượng Chủng loại, nhãn hiệu, xuất xử, tình trang tang vật, phương tiện Nếu là phương tiện ghi thêm số đăng ký, nếu là ngoại tệ thì ghi xê ri của từng tờ Ghi chú Ghi rõ tang vật, phương tiện có được niêm phong không, nếu có niêm phong thìtrên niêm phong phải có chữ ký của người vi phạm có sự chứng kiến của đại diện gia đình, đại diện tổ chức hay đại diện chính quyền không, nếu không có phải ghi rõ có sự chứng kiến của Ông (bà)..... ……….. …………….. …… ………………. …………… Ngoài những tang vật, phương tiện, giấy tờ nêu trên, chúng tôi không tạm giữ thêm thứ gì khác. Biên bản kết thúc vào hồi…………giờ cùng ngày; được lập thành 02 bản bao gồm……...tờ, có nội dung và giá trị pháp lý như nhau; Biên bản được đọc cho mọi người cùng nghe (đã đưa cho mọi người tự đọc), cùng công nhận là đúng, cùng ký tên vào từng trang và được giao cho người vi phạm/đại diện tổ chức vi phạm một bản. Ý kiến bổ sung khác (nếu có) Những người có ý kiến khác về nội dung biên bản phải tự ghi ý kiến của mình, lý do có ý kiến khác ký và ghi rõ họ tên. :................................................................................. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH TẠM GIỮ(Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI VI PHẠM(HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC VI PHẠM)(Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN(Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN(Ký, ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN CHÍNH QUYỀN(Ký, ghi rõ họ tê