Mẫu biên bản khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính

Mẫu số 03 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢNTÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN-------- CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc----------- Số: /BB-KPTVTDV A Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh ………, ngày …. tháng …. năm …. BIÊN BẢN KHÁM PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI, ĐỒ VẬT THEO THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Căn cứ Điều 45, Điều 48 Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành chính ngày 02 tháng 7 năm 2002; Căn cứ Điều ………. Nghị định số 45/2005/NĐ-CP ngày 06/4/2005 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế; Hôm nay, hồi …… giờ …… ngày …… tháng …… năm …… tại …………..……………, Chúng tôi gồm Họ tên, chức vụ người lập biên bản : 1. ………………………………………… Chức vụ …………………………………..…….... 2. ………………………………………… Chức vụ …………………………………..…….... Với sự chứng kiến của Họ và tên người làm chứng. Nếu có đại diện chính quyền phải ghi rõ họ tên, chức vụ. : 1. …………………………………………. Nghề nghiệp: ………………………………….. Địa chỉ thường trú: …………………………………………………………………………… Giấy chứng minh nhân dân số: ………………………; Ngày cấp ………………………… Nơi cấp: ………………………………………………………………………………………… 2. …………………………………………. Nghề nghiệp: …………………………………… Địa chỉ thường trú: ……………………………………………………………………………. Giấy chứng minh nhân dân số: ………………………; Ngày cấp ………………………… Nơi cấp: ………………………………………………………………………………………… Tiến hành khám phương tiện vận tải, đồ vật là Ghi rõ loại phương tiện vận tải, đồ vật, số biển kiểm soát (đối với phương tiện). : ………………………………………………………………………………………………….. Vì có căn cứ cho rằng trong phương tịên vận tải, đồ vật này có cất giấu tang vật vi phạm hành chính. Chủ phương tiện vận tải, đồ vật (hoặc người điều kiển phương tiện vận tải) Ghi rõ họ tên chủ phương tiện vận tải, đồ vật hoặc người điều khiển phương tiện vận tải. : 1. ……………………………………… Nghề nghiệp ………………………………………... Địa chỉ thường trú ……………………………………………………………………………… Giấy chứng minh nhân dân số……………….......; Ngày cấp ……………………………… Nơi cấp ………………………………………………………………………………………….. 2. ……………………………………… Nghề nghiệp ………………………………………... Địa chỉ thường trú ……………………………………………………………………………… Giấy chứng minh nhân dân số……………….......; Ngày cấp ……………………………… Nơi cấp ………………………………………………………………………………………… Phạm vi khám: …………………………………………………………………………………. Những tang vật vi phạm hành chính bị phát hiện gồm: Số thứ tự Tên tang vật, phương tiện bị tạm giữ Số lượng Chủng loại, nhãn hiệu, xuất xứ, tình trạng Ghi chú Việc khám phương tiện vận tải (đồ vật) theo thủ tục hành chính kết thúc hồi................... giờ ............ ngày ............ tháng ........................ năm .................................................... Biên bản được lập thành hai bản có nội dung và giá trị như nhau, chủ phương tiện vận tải, đồ vật/người điều khiển phương tiện vận tải ......... được giao một bản. Biên bản này gồm .............. trang, được người vi phạm, người làm chứng, người lập biên bản ký xác nhận vào từng trang. Sau khi đọc lại biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản, không có ý kiến gì khác và cùng ký vào biên bản hoặc có ý kiến khác như sau: Ý kiến bổ sung khác (nếu có) Những người có ý kiến khác về nội dung biên bản phải tự ghi ý kiến của mình, lý do có ý kiến khác, ký và ghi rõ họ, tên. ............................................................................... NGƯỜI QUYẾT ĐỊNH KHÁM(Ký, ghi rõ họ tên) CHỦ PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI, ĐỒ VẬT HOẶCNGƯỜI ĐIỀU KHIỂN PHƯƠNG TIỆN(Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI THAM GIA KHÁM(Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN(Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN(Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN(Ký, ghi rõ họ tên)