Đơn yêu cầu xóa đăng ký thế chấp, thế chấp của người thứ 3 bằng quyền sử dụng đất, tài sản gắn liền với đất

Mẫu số: 04/XĐK CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ......., ngày.... tháng.... năm.... ĐƠN YÊU CẦU XÓA ĐĂNG KÝ THẾ CHẤP, THẾ CHẤP CỦA NGƯỜI THỨ 3 BẰNG QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT, TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 05/2005/TTLT/BTP-BTNMT ngày 16 tháng 6 năm 2005 của Bộ Tư pháp và Bộ Tài nguyên và Môi trường) Kính gửi:................................................................. ................................................................................ PHẦN GHI CỦA CÁN BỘ ĐĂNG KÝ Thời điểm nhận hồ sơ: _ _ _ giờ_ _ _ phút, ngày_ _ _ / _ _ _ /_ _ _ Vào Sổ tiếp nhận hồ sơ: Quyển số_ _ _ _ _ Số thứ tự _ _ _ _ _ _ _ _ Cán bộ đăng ký (ký và ghi rõ họ, tên) PHẦN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI YÊU CẦU XÓA ĐĂNG KÝ THẾ CHẤP, THẾ CHẤP CỦA NGƯỜI THỨ 3 1. Người yêu cầu xóa đăng ký: 0 Bên thế chấp 0 Bên nhận thế chấp 0 Bên thế chấp của người thứ 3 0 Bên nhận thế chấp của người thứ 3 1.1. Tên đầy đủ của tổ chức, cá nhân: (viết chữ IN HOA)............................................................................................. 1.2. Địa chỉ liên hệ:......................................................................................................................................................... 1.3. Số điện thoại (nếu có):................. Fax (nếu có):.......... Địa chỉ e-mail (nếu có):.................................................... 1.4. 0 Chứng minh nhân dân; 0 Hộ chiếu: số:............................................................................................................ cơ quan cấp............................................................................... cấp ngày..... tháng.... năm............................................ 1.5. 0 GCN đăng ký kinh doanh; 0 QĐ thành lập; 0 GP đầu tư: số:........................................................................ cơ quan cấp............................................................................... cấp ngày..... tháng.... năm............................................ 2. Yêu cầu xóa đăng ký thế chấp 0 hoặc thế chấp của người thứ 3 0 đối với các tài sản sau đây: 2.1. Quyền sử dụng đất 2.1.1. Thửa đất số:.............; Tờ bản đồ số (nếu có):......................; Loại đất................................................................. 2.1.2. Địa chỉ thửa đất:................................................................................................................................................... 2.1.3. Diện tích đất thế chấp/thế chấp của người thứ 3:.................................................................................... m2 (ghi bằng chữ:..............................................................................................................................................................) 2.1.4. Giấy tờ về quyền sử dụng đất: a) Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất: số phát hành:..............., số vào sổ cấp giấy:................................................... cơ quan cấp:........................................, cấp ngày........................ tháng........... năm........................................................ b) Giấy tờ khác về quyền sử dụng đất:............................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... 2.2. Tài sản gắn liền với đất: 2.2.1. Giấy chứng nhận quyền sở hữu tài sản (nếu có): số phát hành:....., số vào sổ cấp giấy:.... cơ quan cấp:........................................., cấp ngày.................. tháng.............. năm.......................................................... 2.2.2. Số của thửa đất nơi có tài sản:......................; Tờ bản đồ số (nếu có):................................................................... 2.2.3. Mô tả tài sản thế chấp/thế chấp của người thứ 3:.................................................................................................. ......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... 3. Hợp đồng thế chấp 0 hoặc thế chấp của người thứ 3: 0: số (nếu có)......, ký kết ngày.... tháng... năm....... 4. Lý do xóa đăng ký:................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................................... 5. Tài liệu kèm theo:.................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................ 6. Phương thức nhận kết quả đăng ký: 0 Nhận trực tiếp; 0 Nhận qua đường bưu điện. Các bên cam đoan những thông tin được kê khai trên đơn này là trung thực, đầy đủ, phù hợp với thoả thuận của các bên và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin đã kê khai. BÊN THẾ CHẤP/THẾ CHẤP CỦA NGƯỜI THỨ 3 (HOẶC NGƯỜI ĐƯỢC BÊN THẾ CHẤP/THẾ CHẤP CỦA NGƯỜI THỨ 3 ỦY QUYỀN) (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu, nếu là tổ chức) BÊN NHẬN THẾ CHẤP/NHẬN THẾ CHẤP CỦA NGƯỜI THỨ 3 (HOẶC NGƯỜI ĐƯỢC BÊN NHẬN THẾ CHẤP/NHẬN THẾ CHẤP CỦA NGƯỜI THỨ 3 ỦY QUYỀN) (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu, nếu là tổ chức) PHẦN CHỨNG NHẬN CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ Văn phòng đăng ký quyền sử dụng đất Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Yên Bái Chứng nhận đã xóa đăng ký thế chấp/thế chấp của người thứ 3 theo những nội dung được kê khai tại đơn này. Thời điểm đăng ký:....... giờ..... phút, ngày..... tháng....... năm......... .......... ngày........ tháng...... năm............ GIÁM ĐỐC VĂN PHÒNG ĐĂNG KÝ QSD ĐẤT (Ghi rõ chức danh, họ tên, ký và đóng dấu) HƯỚNG DẪN KÊ KHAI 1. Tại khoản 1: Người yêu cầu xoá đăng ký thế chấp (hoặc thế chấp của người thứ 3): 1.1. Người yêu cầu xoá đăng ký thế chấp (hoặc thế chấp của người thứ 3) thuộc trường hợp nào trong số 04 trường hợp liệt kê tại khoản này thì đánh dấu (X) vào ô tương ứng với trường hợp đó. 1.2. Tại điểm 1.4: Nếu người yêu cầu xoá đăng ký thế chấp (hoặc thế chấp của người thứ 3) là cá nhân trong nước thì kê khai về chứng minh nhân dân; người Việt Nam định cư ở nước ngoài, cá nhân nước ngoài thì kê khai về hộ chiếu; nếu là tổ chức thì kê khai về Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc Quyết định thành lập hoặc Giấy phép đầu tư. 2. Tại khoản 2: Yêu cầu xoá đăng ký thế chấp (hoặc thế chấp của người thứ 3): 2.1. Kê khai các thông tin về tài sản đã đăng ký thế chấp (hoặc thế chấp của người thứ 3) đúng như nội dung trong đơn yêu cầu đăng ký thế chấp, thế chấp của người thứ 3 đã kê khai trước đó. 2.2. Trường hợp trong mẫu số 04/XĐK không còn chỗ ghi nội dung kê khai về tài sản đã đăng ký thế chấp (hoặc thế chấp của người thứ 3) cần xóa thì sử dụng mẫu số 07/BSTS