Đơn xin nghỉ học tạm thời và bảo lưu hệ CQ Trường ĐH Điều dưỡng Nam Định

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN NGHỈ HỌC TẠM THỜI VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP (dành cho sinh viên đại học chính quy) Kính gửi: - Ban Giám hiệu; - Phòng Công tác Học sinh – Sinh viên; - Phòng Đào tạo Đại học; Trường ĐH Điều dưỡng Nam Định. Họ và tên sinh viên: ......... MSV:....... Lớp: Khóa học:..................Ngành học:.. Ngày sinh: ... SĐT:........................... Nơi sinh: .......... Địa chỉ liên hệ: . Em xin phép được nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập từ ngày đến ngày. Lý do: ... .. ....... Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm ...... Ý KIẾN CỦA CỐ VẤN HỌC TẬP Ý KIẾN CỦA GIA ĐÌNH SINH VIÊN NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký và ghi rõ họ tên) Ý KIẾN CỦA PHÒNG ĐTĐH Ý KIẾN CỦA PHÒNG CTHSSV