Đơn xin hưởng trợ cấp xã hội trường Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI Kính gửi: Ban Giám hiệu trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương Họ và tên: Ngày, tháng, năm sinh........................................Dân tộc: . Nơi sinh: Hộ khẩu thường trú: Lớp: Khóa học: Khoa: Mã sinh viên.................................................Số điện thoại: Thuộc đối tượng ( đánh dấu chéo X vào ô phù hợp) 1 Sinh viên là người dân tộc thiểu số ở vùng kinh tế đặc biệt khó khăn 2 Sinh viên mồ côi cha mẹ, không nơi nương tựa 3 Sinh viên tàn tật suy giảm khả năng lao động từ 41% 4 Sinh viên có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn về kinh tế vượt khó học tập Hồ sơ kèm theo gồm: .. .. .. .. ... Em đề nghị Nhà trường xem xét, giải quyết cho em được hưởng trợ cấp xã hội theo quy định của Nhà nước. Xác nhận của Khoa/Bộ môn ......, ngàythángnăm....... (Ký và ghi rõ họ tên) Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên)