Đơn xin hưởng chế độ thai sản (dành cho trường hợp đã nghỉ việc)

Cộng Hoà Xó Hội Chủ Nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phỳc Đơn Xin HưỞng ChẾ ĐỘ Thai SẢn (Dành cho trường hợp đó nghỉ việc) (Điều 7.5 Quyết định 815/QĐ-BHXH ngày 6/6/2007) --------oOo------- Kớnh gửi: Bảo Hiểm Xó Hội ………………… Họ và tờn: Sinh ngày………thỏng……….năm: Số CMND:…………….cấp ngày:……….nơi cấp Số sổ BHXH: Đó nghỉ việc từ ngày:………….thỏng………năm Sanh con lần……vào ngày:…...thỏng………năm: Thường trỳ (hoặc tạm trỳ) tại địa chỉ: Nay tụi làm đơn này đề nghị BHXH…….…………………., giải quyết chế độ trợ cấp thai sản cho tụi theo chế độ hiện hành. Ngày.....tháng.....năm… TP.HCM, ngày.....tháng.....năm.... Xỏc nhận của UBND phường, xó Người làm đơn (Ký tên, đng du) (Ký, ghi r h tên)