Đơn xin đánh giá và chỉ định phòng kiểm nghiệm chất lượng nông lâm thủy sản

Mẫu đơn xin đánh giá và chỉ định phòng kiểm nghiệm chất lượng nông lâm thủy sản (Ban hành kèm theo Quyết định số: 116/2008/QĐ-BNN ngày 03 tháng 12 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc …………, ngày tháng năm 20 ĐƠN XIN ĐÁNH GIÁ VÀ CHỈ ĐỊNH PHÒNG KIỂM NGHIỆM CHẤT LƯỢNG NÔNG LÂM THỦY SẢN Kính gửi: Cục Quản lý Chất lượng Nông lâm sản và Thủy sản 1. Tên cơ quan, đơn vị chủ quản của phòng kiểm nghiệm: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: 2. Tên phòng kiểm nghiệm: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: 3. Hình thức đề nghị đánh giá: Đánh giá lần đầu Đánh giá lại Đánh giá mở rộng 4. Phép thử đề nghị được đánh giá và chỉ định: a. Phạm vi đăng ký đánh gía và chỉ định: b. Danh mục chỉ tiêu đăng ký được chỉ định: TT Chỉ tiêu chất lượng / Đối tượng Phương pháp / Kỹ thuật phân tích Phương pháp tham chiếu Giới hạn định lượng (LoQ) Giới hạn phát hiện (LoD) c. Danh sách nhân viên kiểm nghiệm và đăng ký thực hiện chỉ tiêu được chỉ định: TT Họ và Tên Trình độ chuyên môn Chức danh Đăng ký thực hiện chỉ tiêu chỉ định 5. Cơ sở chúng tôi xin cam kết thực hiện đúng mọi quy định trong quy chế đánh giá, chỉ định phòng kiểm nghiệm chất lượng nông lâm thủy sản của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn. 6. Phòng kiểm nghiệm sẵn sàng để thực hiện đánh giá từ ngày ... tháng.... năm.... Đại diện phòng kiểm nghiệm (Ký và ghi rõ họ, tên) Thủ trưởng cơ quan (Ký tên và đóng dấu)