Đơn tố cáo (v/v: Bạo hành gia đình)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ĐƠN TỐ CÁO (V/v: Bạo hành gia đình) Kính gửi:  .. 1. Họ và tên: . Sinh ngày .. tháng năm Địa chỉ cư trú (hoặc địa chỉ liên lạc): .. Giấy chứng minh nhân dân số: .., ngày cấp. 2. Đối tượng bị tố cáo: 3. Nội dung vụ việc a) Tóm tắt nội dung vụ việc: b) Vi phạm những quy định của pháp luật .. c) Những quyền và lợi ích hợp pháp và chính đáng bị xâm hại: (Ví dụ, thiệt hại về tinh thần, thiệt hại về sức khoẻ, thể chất). d) Chứng minh sự thiệt hại (ghi lại các chứng cứ chứng minh thiệt hại: biên bản làm việc của chính quyền, hồ sơ nhập viện, xuất viện, kết quả chẩn đoán của bác sĩ, hoá đơn tiền thuốc). . 4. Những yêu cầu, kiến nghị của người viết đơn (yêu cầu xử lý người bạo hành như thế nào) . 5. Cam kết của người viết đơn: .. .., ngày..thángnăm. NGƯỜI VIẾT ĐƠN