Đơn tố cáo (đối với hành vi bạo hành gia đình)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- ĐƠN TỐ CÁO (Đối với hành vi bạo hành gia đình) Kính gửi:  Công an xã/phường Tôi tên là:..............................................Sinh năm: Địa chỉ cư trú: ................................................................................................... CMND số:..cấp ngàydo.. Người bị tố cáo:...........................................Sinh năm:.. Địa chỉ cư trú: CMNS số:cấp ngày..do.. Là: (Chồng/bố..) Nay tôi làm đơn này để tố cáo vụ việc sau: - Nêu nội dung vụ việc bị bạo hành: (Ghi lại những diễn biến, hành vi, lời nói bạo hành gia đình của người bị tố cáo). - Hành vi bạo hành trên đã vi phạm quy định pháp luật nào? (Điểm, Khoản, Điều của Luật, Nghị định, Thông tư_nếu biết). - Nếu những thiệt hại phải gánh chịu: (Ví dụ, thiệt hại về tinh thần, thiệt hại về sức khoẻ, thể chất...). - Chứng minh sự thiệt hại đã nêu (ghi lại các chứng cứ chứng minh thiệt hại: biên bản làm việc của chính quyền, hồ sơ nhập viện, xuất viện, kết quả chẩn đoán của bác sĩ, hoá đơn tiền thuốc, hình ảnh chụp lại các chấn thương... - Quá trình gửi đơn và việc giảiquyết của cơ quan có thẩm quyền (nếu có, nếu việc giải quyết không có kết quả nhiều lần thì cũng nên nêu rõ) - Những yêu cầu, kiến nghị của người viết đơn (yêu cầu xử lý người bạo hành như thế nào hoặc bồi thường ra sao). Tôi xin cam đoan những điều tôi vừa trình bày ở trên là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.                                                                   .............., ngày..........tháng.........năm.......                                                                                    NGƯỜI VIẾT ĐƠN