Đơn đề nghị trả lại giấy phép khai thác tận thu khoáng sản

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ----------------------- ..............., ngày ........ tháng ........ năm ........ ĐƠN ĐỀ NGHỊ TRẢ LẠI GIẤY PHÉP KHAI THÁC TẬN THU KHOÁNG SẢN Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh Khánh Hòa (Tên tổ chức, cá nhân): Trụ sở tại: Điện thoại:............................................Fax............ .............................................. Đề nghị được trả lại Giấy phép khai thác tận thu khoáng sản số....... ngày....... tháng......... năm......... do Uỷ ban nhân dân tỉnh Khánh Hòa cấp tại mỏ (tên mỏ) ............ thuộc xã......... huyện......... tỉnh Khánh Hòa kể từ ngày...... tháng...... năm...... Lý do đề nghị trả lại: (Tên tổ chức, cá nhân)............... cam đoan thực hiện đúng quy định của pháp luật về khoáng sản và quy định của pháp luật khác có liên quan./. Tổ chức, cá nhân làm đơn (Ký tên, đóng dấu)