Đơn đề nghị phụ đạo môn học/môđun

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ PHỤ ĐẠO MÔN HỌC/MÔĐUN Kính gửi: - Ban Giám Hiệu Trường Cao Đẳng Nghề Cơ điện Phú thọ - Phòng Đào tạo - Khoa …………………………………… - Giáo viên giảng dạy môn học/ môđun : ……………………… Tôi em là:……………………………………. Ngày sinh:……………………………………… HSSV lớp :…………………………………… Khoá: …………………………………………. Địa chỉ liên hệ:…………………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………………………………… Email………………………………....... Trong quá trình học tập môn học/môđun :……………………………………………em không đủ điều kiện dự kiểm tra kết thúc môn học/môđun theo qui chế học tập với lý do :………...... …………………………………………………………………………………………………… Nay em làm đơn này đề nghị Thầy (Cô) phụ đạo cho em được hoàn chỉnh môn học/Môđun trên và em xin cam kết thực hiện đúng theo qui chế học tập, quy định của nhà trường./. Phú Thọ, Ngày....tháng ….năm 20.….. NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký và ghi rõ họ tên) Giáo viên tiếp nhận : ………………………….. Ngày …. Tháng …. Năm …….. PHẦN THỰC HIỆN CỦA GIÁO VIÊN GIẢNG DẠY MÔN HỌC/MÔĐUN: Họ và tên giáo viên giảng dạy :……………………………………… Khoa : …………………. Đã hoàn thành nhiệm vụ phụ đạo đối với HSSV:…………………………………Lớp:……….. Từ ngày…………/…….../…………..…. đến ngày …/…./………….. Số giờ…………...:……. Kết quả các bài kiểm tra định kỳ : Ý kiến : …………………… (cho phép hay không cho phép dự thi kết thúc môn học/môđun) Kết quả kiểm tra kết thúc môn học/môđun :………………(Bằng chữ:………………………) Điểm trung bình môn hoc/môđun: …………………………………………………………… Các ghi chú khác : …………………………………………………………………………… Phú Thọ, Ngày … tháng….năm 20…. Trưởng khoa Giáo viên giảng dạy (Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)