Đơn đề nghị hỗ trợ

Mẫu THT4 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc--------------- ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ Kính gửi: UBND huyện/quận/thị xã/thành phố…………………..  Tôi là: ............................................................. Nam/Nữ:....................................................... (ghi rõ họ tên bằng chữ in hoa) Sinh ngày:……../……./………….Dân tộc................................................................................. Chứng minh nhân dân (hoặc Hộ chiếu) số:............................................................................... Cấp ngày:……../……./…………….Nơi cấp:.............................................................................. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:............................................................................................ ............................................................................................................................................ Chỗ ở hiện tại:....................................................................................................................... Điện thoại (nếu có):................... Di động (nếu có):.................................................................. Fax (nếu có):............................ Email (nếu có):..................................................................... Là đại diện của tổ hợp tác ........ ........ đề nghị được hỗ trợ nội dung sau: ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ Thay mặt toàn thể tổ viên tổ hợp tác, cam kết nhu cầu hỗ trợ trên đây là hoàn toàn cần thiết cho tổ chức và hoạt động của tổ hợp tác. Nếu sai sự thật, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm.   Xác nhận của UBND xã, phường, thị trấn …….,ngày…..tháng…..năm…….Người làm đơn(Ký, ghi rõ họ tên)