Đơn đề nghị gia hạn giấy phép xây dựng

Mẫu số: 05/GPXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN GIẤY PHÉP XÂY DỰNG Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:____/2004/QĐ-UB ngày __/__/2004 của Ủy ban nhân dân thành phố Kính gửi: .............................................................................. Ủy ban nhân dân quận (huyện) nơi có công trình xây dựng hoặc Sở Xây dựng cấp giấy phép tùy theo thẩm quyền cấp Giấy phép xây dựng Tôi tên: ..............................................................sinh năm:.................. Chứng minh nhân dân số: do:.............................. cấp ngày: Địa chỉ thường trú: Số nhà: đường: phường (xã): quận (huyện): Là chủ đầu tư công trình: tại số: đường:.................................phường (xã): quận (huyện): đã được …… 2 cấp Giấy phép xây dựng số: …………… ngày…..tháng…... năm………….. Lý do xin gia hạn: .......................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Đính kèm: - Giấy phép xây dựng (bản chính) Tp.Hồ Chí Minh, ngày......tháng.......năm........ Người làm đơn (ký và ghi rõ họ và tên)