Đơn đề nghị đổi (cấp lại) giấy phép lái xe

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI (CẤP LẠI) GIẤY PHÉP LÁI XE Kính gửi: Tổng cục Đường bộ Việt Nam (Sở Giao thông vận tải...) Tôi là:........................................................Quốc tịch:................................................ Sinh ngày:...../../..... Nam, Nữ: ..... Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:............................................................................... Nơi cư trú:.................................................................................................................. Số giấy chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân (hoặc hộ chiếu): .......... .............................................. cấp ngày ..... / ..... /..... Nơi cấp:...................... Đã học lái xe tại:................................................năm............. Hiện đã có giấy phép lái xe hạng:........................................................số:................. do:............................................................................................. cấp ngày...../...../..... Đề nghị cho tôi được đổi, cấp lại giấy phép lái xe cơ giới đường bộ hạng:.............. Lý do:......................................................................................................................... Xin gửi kèm theo: - 01 giấy chứng nhận sức khỏe; - Bản sao chụp giấy chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân, giấy phép lái xe sắp hết hạn; - Hồ sơ gốc lái xe; Tôi xin cam đoan những điều ghi trên đây là đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. ..............., ngày ..... tháng ..... năm ..... NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký và ghi rõ họ, tên)