Đơn đề nghị đổi bằng thuyền trưởng, máy trưởng, CCCM

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Ảnh 3x4 Đóng dấu giáp lai Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI BẰNG THUYỀN TRƯỞNG, MÁY TRƯỞNG, CCCM Kính gửi: Sở Giao thông vận tải Thừa Thiên Huế Họ và tên (viết in hoa):.................................................................................................... Sinh ngày ......... tháng .......... năm.......... Hộ khẩu thường trú: ......................................................................................................... Hiện đang làm việc tại phương tiện có số đăng ký: ......................................................... Chức danh: ....................................................................................................................... Đơn vị: ............................................................................................................................. Tôi đã được cấp bằng, CCCM số: ..............................., ngày ........ tháng ....... năm ....... Theo Quyết định số: ..................................................., ngày ........ tháng ....... năm ....... Của: .................................................................................................................................. Đề nghị cho tôi được đổi bằng, CCCM để hành nghề. ........., ngày ........ tháng ........ năm .......... (Ký tên) Xin gởi kèm theo: - - - Xác nhận (Của thủ trưởng đơn vị quản lý thuyền viên hoặc chủ tịch UBND xã hoặc tương đương nếu thuyền viên là cá nhân) Ông (bà): ...................................................có tên trong đơn nói trên hiện đang làm việc tại phương tiện số đăng ký: .......................... chức danh: ................................................ Thời gian làm việc theo chức danh: ............. tháng Khả năng chuyên môn: .................................................................................................... Thái độ, tinh thần làm việc: ............................................................................................. Chấp hành pháp luật: ....................................................................................................... Đề nghị cơ quan đổi bằng, CCCM: ........................cho ông (bà): .................................. ............, ngày .......... tháng ......... năm .......... (ký tên đóng dấu)