Đơn đề nghị đăng ký hợp đồng chuyển giao công nghệ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ..., ngày.........tháng .......năm .... ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐĂNG KÝ HỢP ĐỒNG CHUYỂN GIAO CÔNG NGHỆ Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ Thừa Thiên Huế I. Các bên tham gia Hợp đồng chuyển giao công nghệ: 1) Bên giao công nghệ Tên (tổ chức, cá nhân):.................................................................................................. Địa chỉ:.......................................................................................................................... Tel; mail; Fax:............................................................................................................... Các lĩnh vực hoạt động kinh doanh chính:................................................................... Tên người đại diện; chức danh:.................................................................................... 2) Bên nhận công nghệ: Tên:.............................................................................................................................. Địa chỉ:......................................................................................................................... Tel; mail; Fax:.............................................................................................................. Các lĩnh vực hoạt động kinh doanh chính:.................................................................. Tên người đại diện; chức danh:................................................................................... 3) Tổ chức, cá nhân được uỷ quyền thay mặt các Bên làm thủ tục đăng ký Hợp đồng (nếu có) Tên:.............................................................................................................................. Địa chỉ:......................................................................................................................... Tel; mail; Fax:.............................................................................................................. Các lĩnh vực hoạt động kinh doanh chính:.................................................................. Tên người đại diện; chức danh:................................................................................... II. Hợp đồng chuyển giao công nghệ thuộc một trong các loại Dự án đầu tư sau: + Đầu tư trong nước:  - Tổng vốn đầu tư:.............................................................. - Vốn điều lệ:..................................................................... + Có sử dụng vốn Nhà nước (tỷ lệ) :................................. + Đầu tư nước ngoài vào Việt Nam:  - Tổng vốn đầu tư:............................................................ - Vốn pháp định:............................................................... + Liên doanh:  Tên, địa chỉ các tổ chức, cá nhân tham gia liên doanh: Tỷ lệ góp vốn Bên nước ngoài: ........% Tỷ lệ góp vốn Bên Việt Nam:...........% Tỷ lệ sử dụng vốn Nhà nước:............% + 100% vốn nước ngoài:  Tên, địa chỉ các tổ chức, cá nhân nước ngoài đầu tư vào Việt Nam: + Hợp đồng Hợp tác kinh doanh (HTKD):  Tên, địa chỉ các tổ chức, cá nhân tham gia Hợp đồng HTKD: Tỷ lệ góp vốn Bên nước ngoài:........% Tỷ lệ góp vốn Bên Việt Nam:...........% Tỷ lệ sử dụng vốn Nhà nước:............% + Đầu tư của Việt Nam ra nước ngoài:  + Liên doanh:  Tên, địa chỉ các tổ chức, cá nhân tham gia liên doanh: Tỷ lệ góp vốn Bên Việt Nam T:.........% Tỷ lệ sử dụng vốn Nhà nước T:.........% Tỷ lệ góp vốn Bên nước ngoài:...........% + 100% vốn của Việt Nam:  Tên, địa chỉ, tổ chức, cá nhân đầu tư ra nước ngoài: + Hợp đồng HTKD:  Tên, địa chỉ các tổ chức, cá nhân tham gia Hợp đồng HTKD: Tỷ lệ góp vốn Bên Việt Nam:.........% Tỷ lệ sử dụng vốn Nhà nước:.........% Tỷ lệ góp vốn Bên nước ngoài:.......% + Thời hạn hoạt động của Dự án: III. Hợp đồng chuyển giao công nghệ độc lập (*)  IV. Sản phẩm của công nghệ được chuyển giao: 1) Tên, ký hiệu sản phẩm: 2) Tiêu chuẩn chất lượng (theo tiêu chuẩn cơ sở, ngành, quốc gia, quốc tế...) 3) Sản lượng: 4) Tỷ lệ xuất khẩu (nếu xác định được): V. Nội dung Hợp đồng: 1) Quyền liên quan đến công nghệ được chuyển giao: + Phạm vi lãnh thổ được chuyển giao công nghệ: + Sản xuất: Độc quyền /Không độc quyền , + Công nghệ: Được chuyển giao lại /Không được chuyển giao lại , + Bán hàng: Độc quyền trong phạm vi lãnh thổ /Không độc quyền trong phạm vi lãnh thổ  Được xuất khẩu  / Không được xuất khẩu  2) Nội dung chuyển giao công nghệ: Nội dung Có Không Ghi chú + Bí quyết công nghệ   + Tài liệu kỹ thuật   + Đào tạo   + Trợ giúp kỹ thuật   + Li xăng các đối tượng Sở hữu công nghiệp (sáng chế, giải pháp hữu ích, nhãn hiệu hàng hoá...)   3) Thời hạn Hợp đồng chuyển giao công nghệ: 4) Phương thức thanh toán của Bên nhận: Trả gọn  ; Trả theo % Giá bán tịnh ; Trả theo % Doanh thu thuần ; Góp vốn bằng công nghệ với giá trị của công nghệ bằng? % Tổng vốn đầu tư: ; Trả theo % lợi nhuận trước thuế ; Thanh toán theo các phương thức khác T  5) Giá thanh toán cho chuyển giao công nghệ: Nếu trong Hợp đồng việc thanh toán được chia ra cho nhiều nội dung thì ghi giá trị thanh toán cho từng nội dung cụ thể. VI. Các văn bản kèm theo Đơn đề nghị đăng ký Hợp đồng: - Bản Hợp đồng bằng tiếng Việt Nam , số lượng bản:..... - Bản Hợp đồng bằng tiếng (nước ngoài) ........ , số lượng bản:..... - Bản tóm tắt về nội dung công nghệ được chuyển giao  (hoặc Báo cáo nghiên cứu khả thi của Dự án ) - Bản dự kiến chi phí chuyển giao công nghệ phải trả từng năm và Tổng giá thanh toán trong suốt thời hạn Hợp đồng . - Các văn bản xác nhận: + Giấy phép đầu tư (Đăng ký kinh doanh, Giấy phép hoạt động khoa học và công nghệ) của các Bên tham gia Hợp đồng  + Giấy xác nhận tư cách pháp lý của người đại diện các Bên tham gia Hợp đồng (trường hợp tổ chức tham gia Hợp đồng không đóng dấu vào Hợp đồng)  + Văn bản chấp thuận của cơ quan quản lý đầu tư (nếu có sử dụng vốn Nhà nước) đối với Hợp đồng chuyển giao công nghệ  - Các văn bằng bảo hộ liên quan đến đối tượng Sở hữu công nghiệp được chuyển giao  - Biên bản của Hội đồng quản trị Bên nhận nhất trí chấp thuận Hợp đồng chuyển giao công nghệ (trong trường hợp Bên nhận có sử dụng vốn Nhà nước và Điều lệ của Bên nhận quy định phải được nhất trí thông qua đối với kế hoạch thu, chi ngân sách hàng năm của Bên nhận) . - Chứng thư đánh giá, giám định (đối với công nghệ nằm trong Danh mục các lĩnh vực công nghệ bắt buộc phải có Chứng thư đánh giá, giám định)  - Giấy uỷ quyền (trong trường hợp uỷ quyền cho Bên thứ ba thực hiện đăng ký Hợp đồng chuyển giao công nghệ)  Chúng tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật, nếu sai xin chịu trách nhiệm trước pháp luật. TM. Các bên Bên giao (chữ ký, tên, chức vụ người ký và đóng dấu) đối với chuyển giao công nghệ từ Việt Nam ra nước ngoài Bên nhận (chữ ký, tên, chức vụ người ký và đóng dấu) đối với chuyển giao công nghệ trong nước hoặc chuyển giao công nghệ từ nước ngoài vào Việt Nam. Lưu ý: Căn cứ loại Dự án đầu tư của mình, người nộp đơn điền vào dạng đầu tư thích hợp. Đối với ô trống , nếu có (hoặc đúng) thì đánh dấu X vào trong ô trống; (*) Hợp đồng chuyển giao công nghệ độc lập được hiểu là không kèm theo mua sắm thiết bị, đầu tư xây dựng.