Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện an toàn nạp khí dầu mỏ hóa lỏng vào chai

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -Tự do - Hạnh phúc ….., ngày …tháng …năm….. ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện an toàn nạp khí dầu mỏ hoá lỏng vào chai Kính gửi: ……………………………….…………………..(1) Tên doanh nghiệp: ........................................................................ Giấy đăng ký kinh doanh số ……………..do………….……...(2) cấp ngày.................................... Trụ sở chính: ................................................................................. Điện thoại: ……………………………, FAX: ……………… Ngành nghề kinh doanh: ..................................................................... Đề nghị ................................................…(1) xem xét và cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện an toàn nạp khí dầu mỏ hoá lỏng vào chai cho: Trạm nạp:……………………………………………………… Địa chỉ :…………………………………………………………… đủ điều kiện an toàn để nạp khí dầu mỏ hoá lỏng vào chai theo quy định tại Quyết định số 36/2006/QĐ-BCN ngày 16/10 năm 2006 của Bộ Công nghiệp. Hồ sơ gửi kèm, gồm: - ………………. - ……………… ……………………(3) (Ký tên và đóng dấu) Họ và tên Chú thích: (1) – Tên cơ quan cấp giấy chứng nhận. (2) - Tên cơ quan cấp giấy đăng ký kinh doanh.. (3) - Chủ doanh nghiệp