Đơn đề nghị cấp chứng minh nhân dân (Mẫu CM3)

Mẫu CM3 ban hành theo QĐ số 998/2001/QĐ-BCA(C11) Ngày 10-10-2001 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG MINH NHÂN DÂN Ảnh (3x4) Kính gửi: .... Họ và tên:..........................................Nam/Nữ.... (Đóng dấu giáp lai của Tên gọi khác:................................................................................. CA phường, xã, thị trấn) Sinh ngày..........tháng..........năm............ Nơi sinh:.......................................................... Nguyên quán:..................................................................................................................... Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:...................................................................................... ... Họ tên cha:......................................................................................................................... Họ tên mẹ:......................................................................................................................... Sổ hộ khẩu số:tập:...tờ:.. Tôi xin được cấp CMND, lý do: (cấp mới; CMND đã cũ, hỏng, thay đổi địa chỉ, hết giá trị sử dụng hoặc mất). .. .. .. Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng sự thật. Ngày tháng năm XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN. NGƯỜI LÀM ĐƠN (Phường, xã, thị trấn nơi ĐKHK thường trú) (Ký, ghi rõ họ tên) NỘI DUNG TRAO ĐỔI THÔNG TIN - Có hồ sơ gốc trong tàng thư CMND:.. - CMND số:... - Họ tên:. - Sinh ngày.tháng.năm., tại ... - Nơi ĐKHK thường trú:.. - Họ tên cha:.. - Họ tên mẹ:.. Ý KIẾN XÁC MINH CỦA PHÒNG HỒ SƠ Qua tra cứu trong tàng thư chúng tôi thấy:...................................................................... .. .. . . . . . . . . . Ngàythángnăm. Ngàythángnăm. T/L TRƯỞNG PHÒNG CÁN BỘ TRA CỨU ĐỘI TRƯỞNG ĐỘI TTCMND Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)