Danh sách đề nghị cấp chứng thư số

BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI (TỔNG CỤC.../CỤC...) -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG THƯ SỐ Kính gửi: ……………………………………………………. Số lượng đăng ký: …………………………………………………… Danh sách đăng ký: STT Họ tên Ngày sinh Số CMTND/Hộ chiếu/ngày cấp/nơi cấp Tên cơ quan, đơn vị Tỉnh/Thành phố Chức vụ Chức danh của người có thẩm quyền (*) Địa chỉ thư điện tử Số chứng thư số cũ (nếu có) 1 2 Người lập (ký, ghi rõ họ tên) ……….,ngày … tháng … năm …….. Người được ủy quyền quản lý thuê bao (ký tên, đóng dấu) Ghi chú: Trường hợp người được ủy quyền quản lý thuê bao đã được Tổ chức cung cấp dịch vụ chứng thực chữ ký số chuyên dùng thuộc Ban Cơ yếu Chính phủ cấp chứng thư số thì sử dụng dịch vụ chữ ký số để gửi đề nghị. (*) Trường hợp đề nghị cấp chứng thư số cho người có thẩm quyền của cơ quan, tổ chức theo quy định của pháp luật về quản lý và sử dụng con dấu thì ghi rõ chức danh và tên cơ quan, tổ chức được cấp giấy chứng nhận đã đăng ký mẫu con dấu.